Фертильность

Понятие фертильность существует для оценки деятельности репродуктивной системы мужчин и женщин. Так называют способность к зачатию, рождению ребенка. Говоря простыми словами, фертильный – плодородный, взрослый человек, который способен воспроизводить потомство. Это главный показатель репродуктивного здоровья. Есть разные факторы, которые влияют на скорость сперматозоидов, а также на способность женщины забеременеть, дать жизнеспособное потомство для продолжения рода.

Что такое фертильность

Женская фертильность определяется способностью зачать ребенка естественным путем. Хороший уровень характеризует регулярность менструального цикла, наступление овуляции, возможность к вынашиванию беременности, рождению малыша без вспомогательных технологий.

Мужская фертильность определяется способностью к оплодотворению яйцеклетки. Это когда беременность у пары наступает в течение 6-12 месяцев при регулярной половой жизни, без контрацепции.

Какие факторы влияют на фертильность

Главный фактор, от которого зависит способность половозрелого человека к зачатию и рождению здорового ребенка – репродуктивный возраст. Считается, что наиболее благоприятный период – до 35 лет. После этого уровень фертильности у женщин снижается, происходит естественное изменение овариального резерва. Речь идет не только про количество, но и про качество яйцеклеток. Это означает, что вероятность забеременеть не такая высокая, как в предыдущие годы.

К другим факторам относятся:

• Образ жизни – курение, злоупотребление алкоголем создают проблемы с фертильностью.
• Нарушение питания, недостаточный или избыточный вес – приводят к сбоям в гормональном балансе.
• Хронические стрессы.
• Гинекологические заболевания – эндометриоз, синдром поликистозных яичников, непроходимость труб.
• Патологии щитовидной железы.
• Хронические инфекции.
• Некоторые виды лечения – например, химиотерапия, лучевая терапия при злокачественных опухолях.
• Мочеполовые инфекции, ЗППП.

На возможность зачатия также влияют условия жизни. Загрязнение окружающей среды, контакты с пестицидами, тяжелыми металлами, ядовитыми веществами приводят к нарушению работы эндокринной системы, поражению репродуктивных клеток.

Понятие «низкая фертильность» используется, если паре удалось забеременеть, но женщина не способна выносить, на ранних стадиях происходит выкидыш.

Как меняется фертильность с возрастом

До 30 лет вероятность стать мамой составляет больше 80%. Качество яйцеклеток выше, риск хромосомных сбоев, самопроизвольного прерывания невелик. У многих пар в этом периоде не возникает проблем и препятствий для нормальной беременности.

У женщины после 35 лет происходит постепенное снижение овариального резерва. В 45 лет и старше шансы на естественную беременность сохраняются, но количество половых клеток резко снижается, менструации и овуляторные циклы становятся реже. У мужчин уровень фертильности меньше зависит от возраста, но после 40 лет ухудшается качество спермы. Это увеличивает риск прерывания беременности, развития генетических аномалий, снижения эффективности репродуктивных технологий.

Основные методы оценки фертильности

Мы разобрались, что означает термин «фертильность» и от чего она зависит. Но как ее оценить и есть ли шансы ее повысить? Этим часто интересуются супружеские пары, которым поставлен диагноз бесплодие.

У женщин

Чтобы определить способность пациентки к зачатию, ей назначают гормональные тесты – они показывают овариальный резерв, оценивают фолликулы в яичниках, определяют наступление овуляции.  Врачи клиники, куда обращается женщина, должны направить ее на ультразвуковое исследование, чтобы выявить нарушения в структуре репродуктивных органов, диагностировать миомы, полипы, кисты.

Обязателен осмотр гинеколога, беседа с врачом для определения семейного анамнеза, образа жизни женщины. Важно выявить информацию об общем состоянии здоровья, ранее перенесенных заболеваниях.

У мужчин

Главный анализ – это спермограмма. Она определяет количество сперматозоидов, которое содержится в эякуляте. Насколько плодовитый мужчина, позволяет понять процент подвижных сперматозоидов, их жизнеспособность, объем семенной жидкости.

Для общей оценки назначают дополнительные исследования. К ним относятся анализы на гормоны, УЗИ органов мошонки и предстательной железы, выявление антител, которые могут препятствовать оплодотворению.

Во время комплексной диагностики врач-андролог проводит беседу с пациентом, чтобы выяснить особенности его образа жизни, есть ли вредные привычки, наследственные заболевания.

{{Tips}}

Как сохранить фертильность

Хотя снижение способности к зачатию – это естественный и неизбежный процесс, есть способы его замедлить. Многие супружеские пары сохраняют возможность стать родителями даже после 40-45 лет. К решающим факторам относят общее состояние репродуктивной системы, здоровый образ жизни, отсутствие наследственных заболеваний.

Большое значение имеет:

• Отказ от курения, алкоголя.
• Активный образ жизни, регулярные занятия спортом.
• Сбалансированное питание с продуктами, богатыми белком, витаминами, минералами, аминокислотами.
• Сон не менее 7-8 часов в сутки.
• Снижение в рационе жирной, острой пищи, фастфуда.
• Нормализация веса – дефицит и избыток жировой ткани плохо сказываются на способности производить полноценные ооциты.
• Обучение технике управления эмоциями, преодоление стресса, занятия йогой.

Чтобы сохранить репродуктивное здоровье, важно несколько раз в год профилактически посещать гинеколога. Врач выявит проблемы, которые мешают зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.

Медицинские методы

К ним относятся криоконсервация яйцеклеток, эмбрионов.

Заморозка яйцеклеток помогает женщине стать матерью в будущем. Данный метод используется, если пациентка пока не готова родить ребенка. К криоконсервации прибегают по социальным или медицинским причинам. Иногда женщина решается на отложенное материнство из-за отсутствия партнера, нестабильного финансового положения. Многие хотят состояться в карьере, получить образование, прежде чем заводить детей.

К медицинским причинам относятся:

• Период химиотерапии, лучевой терапии для лечения онкологических заболеваний – есть риск повреждения яичников.
• Генетические заболевания – криоконсервация позволяет выбрать здоровые яйцеклетки.
• Необходимость оперативного вмешательства с возможным удалением яичников.
• Генетическая предрасположенность к ранней менопаузе.

Для криоконсервации женщине назначают гормональные препараты. Они стимулируют овуляцию, позволяют получить достаточно зрелых яйцеклеток. Тонкой иглой врачи проводят пункцию фолликулов и забор ооцитов. Затем их замораживают сверхбыстрым методом, для которого используется определение «витрификация».

Яйцеклетки хранят в жидком азоте при низких температурах. Это останавливает биологические процессы в клетках, но не повреждает их. Женщина может контролировать сроки наступления беременности, стать матерью в подходящий для этого период.

Криоконсервация эмбрионов – еще один способ сохранение фертильности в течение долгого времени. Такой метод дает возможность родителям сохранить материал для будущих попыток зачатия. Для хранения точно так же используют специальные криобанки с жидким азотом при низкой температуре.

Преимущества криоконсервации эмбрионов:

• Возможность выбора эмбриона на поздних стадиях развития, что повышает шансы на их успешное закрепление.
• Нет необходимости в повторной гормональной стимуляции, дополнительной нагрузке для организма женщины.
• Возможность сохранения генетически протестированного биоматериала.

Что такое окно фертильности

У каждой женщины есть дни менструального цикла, когда вероятность зачатия очень высока. Чтобы рассчитать дни овуляции, нужно знать длительность цикла. Окно фертильности индивидуально для каждой пациентки. Оно начинается примерно за 5 дней до выхода яйцеклетки и длится в течение трех дней после этого. Если речь идет о цикле длительностью 28 дней, это 10-18 дни. Можно также воспользоваться специальными тестами на овуляцию, которые продаются в аптеке, и отслеживать изменения базальной температуры.

В агентстве ISA Fertility супружеские пары могут воспользоваться донорскими ооцитами при снижении фертильности. Мы проводим комплексное обследование доноров и отбор по 90+ критериям, соблюдаем полную конфиденциальность, помогаем преодолеть даже тяжелые формы бесплодия. Успешность программ ЭКО с донорским биоматериалом составляет 80%. При необходимости транспортируем ооциты в любую страну мира – все процессы отлажены так, чтобы нашим пациентам было комфортно.