Привычное невынашивание беременности

Привычное невынашивание — репродуктивная патология, при которой происходит две или более потери беременности на сроке до 24 недель. С ней сталкивается 2-5% всех женщин, планирующих ребенка. Потеря нескольких беременностей подряд вызывает сильный стресс и даже приводит к депрессии. Из статьи вы узнаете, что делать с этой проблемой и каковы шансы стать матерью.

Что это такое

Всемирная организация здравоохранения дает такое определение: «Привычное невынашивание — это самопроизвольное прерывание трех или более беременностей подряд». Им считают выкидыш или прекращение развития эмбриона по любой причине.

Классификация патологий:

• Ранний выкидыш (до 12 полных недель).
• Поздний выкидыш (от 13 недели).
• Замерший плод (до 22 недель).
• Преждевременные роды (от 28 недель).

Многие врачи не согласны с определением ВОЗ. Они полагают, что проблемой можно считать потерю двух беременностей. После первого прерывания риск второго составляет около 15%. А после двух неудачных попыток выносить ребенка вероятность негативного исхода увеличивается до 38%.

Диагноз «первичное невынашивание» ставится женщинам, если они еще не стали мамами. А «вторичное невынашивание» — когда у пациенток, имеющих хотя бы одного ребенка, вдруг возникают проблемы с развитием следующей беременности.

Каждая потеря плода увеличивает вероятность следующего инцидента, что наносит серьезный вред психологическому здоровью. Чем раньше начать лечение патологии, тем быстрее женщина возьмет на руки своего младенца.

Почему материнский организм отторгает эмбрионы

Риск спонтанных прерываний возникает из-за многих неблагоприятных факторов. Это осложнения болезней, гормональный дисбаланс, анатомические изменения в организме матери, генетическая несовместимость родителей и другие причины. Вероятность проявления патологии увеличивается после достижения возрастной планки 35 лет.

Хромосомные изменения

Спонтанное прерывание беременности служит инструментом естественного отбора. Если у плода во время зачатия были заложены хромосомные аномалии, возникает риск отторжения.

Как правило, к невынашиванию эмбриона приводят:

• моносомия по Х-хромосоме;
• трисомии;
• полиплоидии;
• анеуплоидии.

Генетические нарушения ведут к выкидышу в 3-6% случаев. Вероятность отклонений увеличивается, если отец и мать состоят в близком родстве, или у одного из родителей в семье есть наследственные заболевания. Парам, имеющим детей с хромосомными патологиями, нередко предлагают обратиться к ЭКО при планировании их братиков или сестричек.

Анатомические изменения

Причиной бесплодия часто становятся отклонения от здоровой анатомии. Различные врожденные или приобретенные аномалии матки встречаются в 10-16% ситуаций.

• Врожденные особенности анатомии: внутриматочная перегородка, однорогая или двурогая матка.
• Приобретенные анатомические изменения: полипы эндометрия, внутриматочные спайки, миоматозные узлы. Факторы риска: запущенный эндометриоз, перенесенный аборт или кесарево сечение, другие операции в анамнезе.

Приобретенные изменения обычно лечатся хирургическим путем. В случае врожденных дефектов также возможно хирургическое лечение. В самых сложных ситуациях решить проблему может суррогатное материнство.

Патология шейки матки

Истмико-цервикальная недостаточность — это состояние, при котором шейка матки раскрывается на ранних сроках, что приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. ИЦН является причиной потери плода в 13-20% ситуаций. Диагноз получают 8% женщин, которые не могут стать счастливыми мамами из-за проблем с вынашиванием эмбриона.

ИЦН развивается из-за анатомических или гормональных нарушений. Шейка матки раскрывается постепенно. Выкидыш или преждевременные роды обычно происходят в период II-III триместра беременности. Достижения современной медицины позволяют сохранить жизнь и родить ребенка, если своевременно обратиться за помощью.

Дисбаланс гормонов

Привычное прерывание часто связано с эндокринными нарушениями. Диагностика показывает, что дисбаланс гормонов присутствует у 15-20% женщин, страдающих от проблемы с вынашиванием. Если в анамнезе есть избыточная масса тела или частые нарушения цикла, будущей маме могут назначить комплексное обследование у эндокринолога.

К основным факторам риска относятся:

• тиреоидная дисфункция;
• гипотиреоз;
• синдром поликистозных яичников;
• нарушения секреции лютеина;
• гиперандрогения;
• сахарный диабет;
• ожирение.

С перечисленными диагнозами стоит планировать беременность под контролем эндокринолога, а также наблюдаться у специалистов по акушерству и гинекологии. Эндокринные нарушения обычно поддаются коррекции, если будущая мама принимает назначенные лекарства, соблюдает режим питания и выполняет другие рекомендации.

Формирование антител

Клиническая диагностика показывает, что примерно у 20% женщин с привычной потерей беременности есть иммунологические патологии. Организм распознает эмбрион как скопление чужеродных клеток и вырабатывает антитела для их уничтожения. В этом случае следует определить причины иммунных нарушений и скорректировать их.

Когда у матери отрицательный резус-фактор, а у плода — положительный, возникает конфликт. Материнский организм формирует антитела, которые разрушают эритроциты плода, что приводит к выкидышу или тяжелым осложнениям. Иммунный ответ часто возникает при несовместимости родителей по аллелям HLA-генов. В группу риска входят люди с аутоиммунными заболеваниями. При частом невынашивании нужно пройти обследование у специалиста по иммунологии.

Инфекции половых органов

Прерывание беременности часто бывает связано с вирусными или бактериальными инфекциями, многие из которых передаются половым путем. Эта причина невынашивания эмбриона занимает одно из первых мест. Несколько разных инфекций могут присутствовать в организме одновременно друг с другом. В группу риска попадают те, кто не наблюдается у врача-гинеколога и часто меняет половых партнеров.

Какие основные диагнозы чаще всего приводят к бесплодию:

• бактериальный вагиноз;
• герпес;
• краснуха;
• цитомегаловирус;
• токсоплазмоз.

Если патология вызвана инфекционными заболеваниями, прогноз благоприятный. После лечения болезни организм полностью восстанавливается, и следующее зачатие обычно заканчивается успешными родами.

Тромбофилия 

Тромбофилия — склонность организма к появлению тромбов. Состояние может быть врожденным или приобретенным. Долгий прием гормональных контрацептивов увеличивает риск избыточной свертываемости крови.

Появление тромбов ухудшает кровоснабжение плода, что приводит к задержке развития или даже к выкидышу. Это может стать причиной отслойки плаценты и преждевременных родов. Наличие патологии покажет анализ крови: превышение верхней нормы тромбоцитов указывает на проблему.

Хронический эндометрит

Хроническое воспаление слизистой матки является причиной в среднем в 12% случаев невынашивания и 41% преждевременных родов. Врач определяет наличие воспаления по исследованию гистологии мазка из влагалища, УЗИ, пальпации. По результатам анализов назначается хирургическое или консервативное лечение. Прогноз при хроническом эндометрите в большинстве случаев благоприятный.

Признаки патологических изменений

Выкидыш проявляется как боль в области малого таза, интенсивность которой увеличивается. Через некоторое время начинается маточное кровотечение. Иногда перед началом процесса можно заметить избыточное выделение слизи из половых органов, частые позывы сходить в туалет.

Замершая беременность характеризуется следующими симптомами:

• отсутствие признаков токсикоза и ощущений толчков плода;
• масса тела перестает расти по неделям;
• молочные железы снова становятся мягкими.

Первые симптомы истмико-цервикальной недостаточности проявляются как распирание и боли в области влагалища. Из половых органов выделяется слизь с кровянистыми прожилками.

Если у вас появились любые перечисленные симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь. Ситуация выкидыша или замершей беременности представляет угрозу для здоровья и жизни. Своевременное обращение к врачам помогает избежать осложнений.

Шансы на успешные роды

Есть ли вероятность родить здорового ребенка, определяет врач после обследования пациентки. Шанс на прибавление в семье зависит от того, что стало причиной проблемы. Самый простой случай — бесплодие, причинами которого стали эндокринологические нарушения, инфекционные болезни или тромбофилия. Перечисленные патологии легко вывести в ремиссию лекарствами.

Многие особенности анатомии легко скорректировать хирургически, после операции есть шансы стать мамой. Вопросы с генетикой и иммунитетом решаются сложнее, но настолько серьезные барьеры встречаются редко. Считая все случаи, можно сказать, что родить получается у 70-95% пациенток, которые обращаются в репродуктивные клиники и следуют предписаниям врача.

Диагностические методы и инструменты

Лечение привычного невынашивания начинается с медицинской диагностики. На первом приеме следует рассказать подробности неудачных попыток и историю заболеваний. Сбор анамнеза позволяет делать выводы о вероятных причинах отклонения от нормы.

Как проходит медицинская диагностика причин бесплодия:

• Клинические осмотры. Специалист осматривает вульву и проводит пальпацию матки. Врач проверяет место, где расположены внутренние органы, их размеры и состояние.
• Ультразвуковые исследования. На УЗИ можно увидеть анатомические аномалии репродуктивных органов, которые нельзя определить при пальпации.
• Лабораторные анализы крови. Исследование выявляет содержание гормонов и показывает проблемы со свертываемостью. По анализам можно узнать резус-фактор и группу крови матери.
• Исследования на инфекции. Показывают, есть ли у пациентки бактериальное или вирусное заражение.
• Генетические исследования. Определяют хромосомные аномалии у родителей, и что может стать причиной несовместимости пары.

Получив результаты анализов, репродуктолог делает вывод о причине бесплодия, составляет индивидуальный протокол лечения. Он может направить женщину на консультацию к терапевту, эндокринологу, иммунологу или генетику.

Лечение привычного невынашивания беременности

По итогам анализов репродуктолог составляет индивидуальный план лечения. Если к хроническому невынашиванию приводит болезнь, подходят консервативные методы:

• антибактериальная терапия — антибиотики применяют против бактериальных инфекций, которые передаются половым путем;
• антивирусная терапия — лечит болезни, вызванные вирусами, или выводит их в стойкую ремиссию;
• гормональные средства — восстанавливают баланс гормонов в материнском организме;
• антитромботические препараты — антикоагулянты не дают образовываться тромбам, что улучшает кровоснабжение плаценты.

Если женщина не может выносить плод из-за анатомических изменений, выполняется хирургическая операция. Хирург может сделать пластику матки, выполнить иссечение миомы и пр. Зачатие возможно при восстановлении после перенесенной операции. При ИЦН ушивают шейку или устанавливают защитное кольцо-пессарий.

После прохождения терапии женщина проходит подготовку к зачатию под контролем медиков. С первого дня после диагностики наличия плода будущая мама должна выполнять рекомендации и строго следовать протоколу лечения. Лучше, если за ведение беременности отвечает врач-репродуктолог с опытом.

Профилактика невынашивания беременности

В ответственное планирование семьи входит профилактика невынашивания, даже если будущая мама не сталкивалась с подобной проблемой. Это помогает избежать стресса, связанного с выкидышами, быстро забеременеть и родить здорового сына или дочку.

Превентивные действия для будущих мам:

• планирование зачатия в возрасте до 35 лет;
• отказ от гормональных контрацептивов, внутриматочных спиралей;
• отказ от абортов;
• регулярные приемы у гинеколога, лечение половых инфекций;
• прохождение диспансеризации и прием назначенных лекарств;
• генетическое обследование вместе с партнером;
• правильное питание, прием витаминов;
• физическая активность, прогулки на свежем воздухе;
• избегание стрессов.

Тем, кто попадает в группы риска, стоит быть особенно внимательными к своему здоровью. К этой категории относятся женщины старше 35 лет и пациентки с болезнями, которые приводят к выкидышу. Многие причины невынашивания эмбрионов можно полностью устранить или скомпенсировать с помощью достижений медицины. Соблюдение рекомендаций при планировании зачатия и ведении беременности помогает большинству пациенток родить здорового младенца.

Заключение

Международное агентство ISA Fertility решает проблему бесплодия с помощью суррогатного материнства. Гарантируем защиту личной информации, юридическую безопасность процедуры.

Мы тщательно отбираем женщин на роль суррогатной матери. В ISA Fertility большая база кандидаток, которые проходят тройной медицинский контроль. За счет строгого отбора мы достигаем результатов: 72% протоколов ЭКО заканчиваются успешно после первой попытки.

С первого дня после зачатия суррогатную маму сопровождает личный координатор. Он следит за тем, чтобы женщина соблюдала предписания, по графику проходила медицинские процедуры. Специалист каждую неделю составляет отчет и присылает документ будущим папе и маме. С нашими клиентами работает персональный менеджер, которому можно задавать вопросы, он отвечает на звонки и письма в режиме 24/7.