Аменорея

Задержка менструаций хоть раз в жизни встречается практически у всех женщин. Она бывает вызвана сильными переживаниями, скачками гормонов, резкими переменами в повседневном распорядке, набором веса. Но отсутствие месячных в течение шести месяцев и более говорит о серьезной патологии – аменорее. Она требует своевременного врачебного вмешательства и лечения, иначе это грозит обернуться проблемами с фертильностью и другими неприятными последствиями. В статье рассмотрим, почему возникает аменорея, какие шаги надо предпринять для восстановления цикла.

Что такое аменорея

Так называют полное отсутствие месячных у девушек-подростков или их неестественное прекращение у пациенток репродуктивного возраста. Лечением данной патологии занимается гинеколог, иногда привлекая специалиста по эндокринологии. Это не редкость: она встречается у 5-10% женщин.

Болезнь бывает патологическая и физиологическая. В первом случае месячные не начинаются у девушек, достигших 16 лет (хотя на практике это обычно случается раньше), или перестают идти у пациенток детородного возраста. Тогда врачи говорят о проблеме, которая требует своевременного лечения.

Во втором случае поводов для беспокойства нет, менструации прекращаются по естественным причинам: при беременности, лактации, возрастных изменениях, когда у пациентки наступает менопауза. В такой ситуации цикл либо восстановится самостоятельно, либо репродуктивная функция окончательно угаснет, если речь о возрастной женщине.

Пускать процесс на самотек, заниматься самолечением «по видео в интернете» ни в коем случае нельзя. Только врач по результатам обследования сможет назвать причины, по которым возникла аменорея. Если выявлено патологическое состояние, то дело может быть в сбоях в работе яичников, повреждениях эндометрия, гормональном дисбалансе. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем оперативнее вам назначат лечение – и оно даст нужный эффект.

Также существует олигоменорея. Она проявляется нарушением менструального цикла. Происходит сбой, менструация становится скудной, ее частота снижается – кровотечения идут до двух суток и наступают реже 9 раз в год. Хотя симптомы похожи, при олигоменорее задержка не настолько длительная. Окончательный диагноз ставят только врачи, поэтому с любой проблемой нужно оперативно обращаться к гинекологу.

Виды аменореи

В зависимости от возраста пациентки, есть следующие виды патологии:

• Первичная – нарушение возникает у девочек, когда они достигли полового развития, менархе должны начаться, но их нет.
• Вторичная – состояние возникает у женщин, у которых раньше был цикл, но затем внезапно прекратился.

Главным признаком первичной формы является отсутствие кровотечений у девочек старше 15-16 лет при условии развития вторичных половых признаков – лобковых волос, увеличившейся груди. О вторичной форме говорят, когда в прошлом цикл был непостоянен, и у женщины нет выделений на протяжении полугода. Если цикл был регулярным, то срок уменьшается до трех месяцев.

Дополнительно существует классификация на истинную и ложную формы. Истинная отличается тем, что в организме пациентки нет циклических менструальных изменений. При ложной менструальные функции есть, циклические изменения происходят в матке и половых железах, но выделений нет из-за анатомического препятствия (например, неправильного развития влагалища).

Причины аменореи

Часто функциональная аменорея проявляется из-за сбоев в гипоталамусе и гипофизе, влияющих на работу системы органов малого таза.

Обычно встречаются:

• опухоли гипоталамуса или гипофиза;
• неверная работа гипоталамуса, связанная с эмоциональными перепадами, физическими перегрузками, слишком быстрым набором или снижением веса;
• аномальное строение гипофиза, характеризующееся сбоем гормонов в организме;
• различные генетические нарушения;
• травмы, инфекции головного мозга.

Болезнь может возникнуть из-за неправильной работы яичников или патологии матки. Отклонения бывают врожденными и приобретенными – поэтому, если несколько лет назад на диспансеризации все было хорошо, это не значит, что сейчас проблемы отсутствуют. Возможен поликистоз яичников, их ранняя недостаточность – истощение запаса ооцитов до 40 лет из-за индивидуальных особенностей, после переживаний, лечения онкологии, патологий иммунной системы. Бывает синдром резистентных половых желез – расстройство, при котором у них нарушается чувствительность к гормонам гипофиза. Это приводит к прекращению менструального цикла, отсутствию овуляций.

Прекращение менструаций возникает из-за патологий матки. Встречаются аномалии развития или строения органа, спайки после выскабливаний, инфекционных заболеваний, нечто типа сращения стенок матки. Иногда проблема обусловлена тем, что ткани нечувствительны к мужским гормонам андрогенам, которые перерабатываются в эстрогены, чтобы гинекологическая система функционировала как надо.

Сбои в цикле, отсутствие ежемесячных кровотечений возникают из-за других заболеваний, прямо не связанных с половой системой – патологий щитовидки, сахарного диабета, метаболических нарушений, ожирения, синдрома Кушинга с увеличением в организме гормона стресса кортизола.

Четкая диагностика причин аменореи очень важна. Она поможет понять, что происходит, и составить план лечения. Поэтому клиника, куда вы обратитесь, должна обладать хорошей репутацией на рынке медуслуг, штатом опытных врачей, необходимым техническим оснащением.

{{Tips}}

Симптомы аменореи

Главный симптом – отсутствие месячных. Есть и другие признаки, они зависят от основного заболевания. Это могут быть постоянные головные боли, ухудшение зрения, общая слабость, тревожность, усталость, жирная кожа, угри и другие высыпания, избыточный рост волос.

Другие клинические симптомы:

• внезапное изменение массы тела;
• выделения из молочных желез;
• боли внизу живота;
• сухость влагалища;
• уменьшение полового влечения, боль во время полового акта;
• ломкость костей и остеопороз из-за нехватки эстрогенов;
• отеки;
• изменение тембра голоса.

Из-за различных симптомов собрать их в цельную картину под силу только врачу. Иногда фактор, вроде бы указывающий на аменорею, выступает следствием другого заболевания – и наоборот.

Диагностика

Она начинается со сбора анамнеза: врач выявляет историю болезни, интересуется, были ли жалобы ранее. Если у молодой пациентки вообще не начинались месячные, специалист обратит внимание на развитость вторичных половых признаков. Важно общее физическое и психическое самочувствие, чтобы исключить хромосомные проблемы.

Если месячные были в норме, но с какого-то периода прекратились, врач заподозрит вторичную аменорею. Он задаст уточняющие вопросы о регулярном цикле, перенесенных заболеваниях и операциях, образе жизни, физических нагрузках, факторах постоянного стресса и о том, какие методы контрацепции использует женщина. Отвечайте честно, даже если какая-то информация вас смутит, покажется лишней. Все вопросы направлены на то, чтобы увидеть разницу между нормальным состоянием пациентки и проявлением патологии.

В диагностику входят инструментальные исследования. Основные из них:

• УЗИ половых органов;
• МРТ или КТ головного мозга, органов брюшной полости;
• гистероскопия;
• анализ плотности костей (чаще всего проводится, если болезнь длится долго, чтобы убедиться в отсутствии остеопороза).

Пациентке придется сдать анализы на гормональный фон, чтобы оценить работу яичников, гипофиза и гипоталамуса. Плюс при подозрении на генетические отклонения назначают тестирование на кариотип, а для оценки овариального резерва – исследование на антимюллеров гормон.

Диагностика аменореи может занять время. Поэтому запаситесь терпением, выполняйте все рекомендации врача. Не занимайтесь самостоятельным приемом препаратов, витаминов, биодобавок или народных средств – это не только навредит здоровью, но и смажет клиническую картину.

Лечение аменореи

Аменорея – следствие патологии женского организма. Поэтому лечить предстоит основную болезнь, которую определит специалист после диагностики.

Есть два основных подхода:

• консервативная терапия;
• хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев консервативной терапии достаточно. Например, если причиной заболевания выступают гормональные нарушения, женщине назначают искусственные гормоны. А при дисфункции яичников могут прописать комбинированные оральные контрацептивы.

Когда аменорея связана с избытком жировой ткани, придется обязательно пересмотреть питание, изменить образ жизни. Врач может порекомендовать посетить диетолога, чтобы вместе со специалистом подобрать подходящий рацион, начать посильно заниматься спортом. Болезнь, вызванная постоянными стрессами и депрессивным состоянием, требует смены работы, приема успокоительных препаратов.

При спайках, некоторых видах опухолей, поперечной вагинальной перегородке, недоразвитии влагалища, заращении девственной плевы требуется хирургическое вмешательство. Бояться его не стоит. Если врач говорит, что проблему надо решать хирургическим путем, значит, консервативное лечение с гормональной терапией не поможет. Зато после операции в большинстве случаев удается полностью восстановить репродуктивную функцию.

Прогноз

При аменорее невозможно забеременеть, так как у женщины нет овуляции. Без медицинского вмешательства и своевременного лечения победить заболевание не получится – особенно, если речь идет о гормональных нарушениях или патологиях строения органов.

Нарушения гормонального баланса могут стать «спусковым крючком» для других заболеваний – сердечно-сосудистых проблем, повышенной хрупкости костной ткани, остеопороза, гинекологических патологий (кист, опухолей, эндометриоза). Повышается риск развития психоэмоциональных расстройств, проблем с концентрацией внимания, бессонницы. Плюс гормоны влияют на обмен веществ, состояние кожи, волос, ногтей.

Заключение

Агентство ISA Fertility поможет стать родителями при аменорее, других тяжелых патологиях и даже диагностированном бесплодии. Предлагаем услуги доноров ооцитов. Успешность программ ЭКО с донорским биоматериалом достигает 80%. Найдем кандидатуру по 90+ критериям, включая возраст, вес, внешность, состояние здоровья, стиль жизни, интересы. Предоставляем всю информацию о доноре с актуальными фото.

Тем, кто не в состоянии выносить малыша, доступны услуги суррогатной мамы. Отбираем сурмам по специально разработанному алгоритму, с тройным медицинским контролем и страхованием рисков. Полная конфиденциальность, безопасность и эффективность.