Гистероскопия

Гистероскопия – это современный эндоскопический метод диагностики и лечения в гинекологии. Он позволяет врачу провести детальный осмотр полости матки с использованием специального инструмента – гистероскопа. Метод малоинвазивный: процедура проводится через цервикальный канал шейки матки и не требует разрезов.

С помощью оптической системы гистероскопа врач может оценить состояние эндометрия, выявить полипы, миомы и другие патологии. Такая диагностическая процедура широко применяется в гинекологии для обследования пациенток при различных заболеваниях. Во время исследования возможно не только обнаружение проблемы, но и ее лечение.

Виды гистероскопии матки

Виды гистероскопии зависят от цели проведения операции. Процедура бывает:

• диагностическая (офисная);
  
• хирургическая.

Выбор конкретной манипуляции зависит от нескольких факторов: состояния женщины, цели и того, какие есть показания и противопоказания.

В начале всегда проводится специальная подготовка, после вмешательства пациентке понадобится время для восстановления.

Показания для выполнения гистероскопии

Основные показания делятся на диагностические и лечебные. В первом случае осмотр нужен для уточнения следующих патологий:

• Маточное кровотечение – обильные или скудные менструации, кровянистые выделения в постменопаузе.
  
• Бесплодие – манипуляцию проводят перед ЭКО.
  
• Невынашивание беременности после двух и более выкидышей.
  
• Подозрение на патологию эндометрия – полипы, гиперплазия, аденомиоз.
  
• Подозрение на наличие внутриматочных спаек, субмукозной миомы.
  
• Диагностика состояния матки после хирургических вмешательств или гормональной терапии.

С помощью специального прибора проводится также лечебная гистероскопия. Она необходима для удаления полипов, миоматозных узлов, рассечения спаек и внутриматочных перегородок. Одна из целей проведения – удаление инородных тел, в том числе вросшей внутриматочной спирали. Иногда процедура используется с целью блокирования маточных труб.

Подготовка

На этапе подготовки обязательным является осмотр гинеколога, сдача анализов, выполнение рекомендаций врача накануне и в день процедуры.

Пациентке назначают:

• забор влагалищных выделений на флору, цитологическое исследование шейки матки;
  
• общий анализ крови и биохимию;
  
• анализы для выявления возможных инфекций – ВИЧ, гепатиты B и C;
  
• УЗИ репродуктивных органов;
  
• коагулограмму;
  
• ЭКГ.

Если процедура проходит планово, выбирают первые дни после окончания менструации. В эту фазу цикла эндометрий имеет наименьшую толщину, что является благоприятным условием для точной диагностики. Если вмешательство необходимо срочно, его проводят в любой день цикла.

Поскольку пациентка будет находиться под наркозом, существуют ограничения по питанию. Последний раз можно поесть за 6-12 часов до назначенного времени. Необходимо исключить интимную близость, использование тампонов и вагинальных свечей.

Как проводится гистероскопия

Для процедуры обязательно использование наркоза. После через шейку матки вводится тонкий инструмент с камерой – гистероскоп. Благодаря оптической системе изображение выводится на экран, что позволяет врачу визуально оценить маточную полость.

Во время гистероскопии можно не только провести диагностику, но и выполнить оперативную процедуру:

• удалить полипы, небольшие миомы;
  
• рассечь спайки;
  
• провести раздельное диагностическое выскабливание (РДВ).

Процесс длится от 15 до 40 минут. После женщина еще несколько часов остается под наблюдением врачей. Если нет осложнений, она может вернуться домой в тот же день.

В некоторых случаях применяется гистерорезектоскопия: похожая, но более сложная лечебно-диагностическая процедура, направленная на удаление новообразований. Обычно после нее пациентка еще минимум сутки находится в стационаре.

{{Tips}}

Противопоказания

Гистероскопию нельзя провести в следующих случаях:

• вынашивание ребенка;
  
• воспаления в органах малого таза;
  
• инфекционные процессы в острой стадии;
  
• наличие обильных маточных кровотечений;
  
• злокачественная опухоль шейки матки;
  
• патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
  
• выраженный стеноз цервикального канала.

Если у женщины диагностированы воспалительные процессы, процедуру делают после проведения соответствующего лечения.

Восстановление

После гистероскопии у пациентки могут быть кровянистые выделения из половых путей. Это естественная реакция организма на внешнее вмешательство. Они постепенно уменьшаются в объеме, становятся более светлыми. Если в течение двух-трех недель выделения усиливаются, приобретают неприятный запах и нехарактерный цвет, необходимо обратиться к гинекологу. Дополнительно врач может назначить обезболивающие средства, чтобы дискомфорт не влиял на качество жизни.

Интенсивность боли постепенно снижается и проходит через несколько дней. При выполнении гистероскопии есть риск осложнений:

• усиления кровотечения;
  
• скопления крови в маточной полости;
  
• инфекционного поражения.

Выполнение всех манипуляций опытным врачом в современной клинике сводит такие риски к минимуму.

Как вести себя после гистероскопии

Скорость восстановления после процедуры зависит от того, с какой целью она проводилась. Если это была диагностика гинекологических заболеваний, реабилитация не превышает трех-пяти дней. Если проводилось удаление полипа или миомы, для восстановления нужно больше времени, до трех-пяти недель.

В течение 10-14 дней женщине необходимо:

• тщательно соблюдать гигиену, принимать душ вместо ванны, чтобы снизить риск инфекции;
  
• соблюдать половой покой до полного прекращения выделений;
  
• исключить посещение сауны, бассейна, бани, солярия;
  
• отказаться от походов на пляж;
  
• исключить активные занятия спортом, поднятие тяжестей, особенно в первые 5-10 дней;
  
• принимать препараты, назначенные врачом;
  
• пройти контрольное УЗИ по окончании восстановления.

Женщина должна соблюдать диету с достаточным количеством овощей, фруктов, клетчатки, пить больше жидкости. Это нужно, чтобы пищеварительная система работала нормально, а пациентку не беспокоили запоры, раздражение кишечника. Нельзя использовать внутривлагалищные средства, проводить спринцевание.

Тщательное соблюдение гигиены половых органов, исключение интенсивных нагрузок, выполнение рекомендаций врача помогут восстановиться быстрее, избежать тяжелых осложнений. Если выделения стали более обильными, резко поднялась температура тела, появились боли внизу живота, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Оперативная процедура помогает осмотреть внутреннюю полость матки, при необходимости провести лечение. В Москве и других городах цены на гистероскопию зависят от клиники и объема вмешательства.  

Гистероскопия позволяет сделать все быстро, безопасно, с минимальной травматизацией. Это сокращает восстановительный период и снижает риск осложнений.

Проведение гистероскопии помогает устранить ряд заболеваний, которые препятствуют естественному зачатию и успешной беременности. Если проблему не удалось решить, обращайтесь в международное агентство ISA Fertility. Мы найдем донора ооцитов или суррогатную маму, оформим юридические документы. Наше агентство помогает людям с тяжелыми формами бесплодия стать счастливыми родителями. Гарантируем анонимность и конфиденциальность проведения всех процедур, полное сопровождение на всех этапах беременности и родов.