Как получается двойня

Многие пары мечтают о двойне. Но какова вероятность рождения сразу двоих малышей? Невысокая: по статистике она составляет всего около 2%. Благодаря развитию вспомогательных репродуктивных технологий случаев появления двойняшек стало больше.

Как возникает многоплодная беременность

Развиваются двойни по двум основным механизмам. В первом случае из одной оплодотворенной яйцеклетки возникает два эмбриона - так формируются однояйцевые (монозиготные) близнецы, которые имеют одинаковый набор генов. Обычно они очень похожи друг на друга. Во втором варианте одновременно созревают две независимые яйцеклетки: они оплодотворяются разными сперматозоидами - каждая своим. Это приводит к тому, что появляются двуяйцевые близняшки, которые могут различаться внешне и даже получаются разного пола. Вероятность того, что у женщины может родиться тройня, намного ниже.

Помимо биологических механизмов оплодотворения, на тип многоплодной беременности влияет и то, как развивается плацента. У однояйцевых близнецов возможны разные варианты - от полностью раздельных плацент до общей плацентарной системы, что определяет уровень рисков, особенности наблюдения за беременностью. Разнояйцевые (дизиготные) близнецы имеют собственные плаценты и плодные оболочки, что делает течение беременности более предсказуемым. Эти различия учитываются врачами при постановке пациентки на учет в женской консультации.

Факторы, повышающие вероятность многоплодной беременности:

• Если по женской линии в семье уже были случаи такого рождения, шанс того, что получится забеременеть двойней, выше. Такое часто встречается через поколение.
• При возрасте матери старше 35 лет часто созревает сразу несколько яйцеклеток.
• В первом цикле после длительного приема гормональных противозачаточных таблеток возможна гиперовуляция с выбросом двух яйцеклеток одновременно.
• Стимуляция овуляции препаратами, программы ЭКО повышают шанс многоплодной беременности, так как нередко приводят к развитию сразу нескольких эмбрионов.
• Если у женщины хоть раз были роды, вероятность двойни слегка увеличивается с каждой следующей беременностью.

Наличие двух фолликулов в разных яичниках может указывать на вероятность родить двойню. Хотя они не являются абсолютной гарантией: все зависит от многих факторов.

Особенности беременности двойней

Вынашивание двух детей отличается от обычной беременности, ведь нагрузка на организм будущей мамы увеличивается вдвое. Уже на ранних сроках могут сильнее проявляться привычные симптомы, а по мере роста малышей прибавляются и другие особенности:

• Матка растет ускоренно, поэтому живот становится заметен на несколько недель раньше, чем при одноплодной беременности. Общая прибавка массы тела тоже выше, что может приводить к сильной усталости, болям в спине, ощущению тяжести при ходьбе.
• Из-за повышенного уровня гормонов у женщин, ожидающих двойню, тошнота, рвота и другие проявления раннего токсикоза бывают интенсивнее, длятся дольше обычного.
• Такая беременность требует более частых визитов к врачу. Обследования (допплер, КТГ, УЗИ) проводят чаще, чтобы контролировать развитие обоих плодов, вовремя заметить возможные отклонения.
• Телу мамы нужно больше ресурсов: повышается потребность в белке, железе, кальции. Врачи обычно рекомендуют скорректировать рацион, больше отдыхать, избегать тяжелых нагрузок, чтобы снизить риск осложнений.

Основные риски и осложнения при двойне

Многоплодная беременность относится к группе риска, поскольку двойная нагрузка на организм часто провоцирует осложнения.

• Вероятность преждевременных родов выше. Часто схватки начинаются уже на 34-37 неделе беременности, лишь редко детей удается доносить до 38-40 недель.
• Если у женщины двойняшки, преэклампсия развивается чаще, чем при одноплодной беременности. Это опасно для матери, может потребовать экстренного медицинского вмешательства.
• Объем крови при беременности увеличивается сильнее, поэтому у женщин часто снижается уровень гемоглобина. Развивается железодефицитная анемия, которая проявляется слабостью, головокружениями.
• Гестационный диабет развивается чаще. Гинеколог должен контролировать питание, наблюдать будущую маму, чтобы не навредить развитию малышей.
• Фето-фетальный трансфузионный синдром возможен при однояйцевой двойне с общей плацентой: один близнец получает чрезмерный объем крови, а другой - недостаточный. Синдром опасен для обоих плодов, требует лечения.
• Бывает, что один из плодов перестает развиваться («синдром исчезнувшего близнеца») на ранних сроках. Реже один близнец погибает на позднем сроке - в таком случае врачи усиливают наблюдение, чтобы сохранить второго малыша.

{{Tips}}

Что нужно знать о родах

Роды при двойне протекают особенно, подготовиться к ним лучше заранее. Способ родоразрешения зависит от положения детей, состояния мамы:

• роды естественным способом возможны, если оба малыша находятся в головном предлежании и нет осложнения;
• в двух из трех случаев врачи рекомендуют кесарево сечение для безопасности матери и детей.

Перед родами женщину обычно госпитализируют заранее, за одну-две недели до предполагаемой даты, чтобы специалисты могли наблюдать за состоянием плодов, контролировать сердцебиение, оценивать работу плаценты, вовремя принимать решения, если начались признаки родовой деятельности.

В сам момент родов в команде обязательно присутствует неонатолог, так как дети из двойни чаще рождаются с меньшей массой тела: они иногда нуждаются в дополнительной помощи сразу после появления на свет.

Интервалы между рождением первого и второго ребенка отличаются: иногда второй малыш появляется через несколько минут, иногда требуется консервативное или оперативное ускорение родового процесса. После появления первого ребенка врачи обязательно оценивают положение второго плода, активность его сердцебиения, состояние матки для выбора дальнейших действий.

Как справиться с двойней

Появление сразу двух детей - огромное счастье, но и серьезное испытание для родителей. Забота о близнецах требует значительных усилий и времени:

• Привлеките к уходу за малышами папу, бабушек или няню - одной маме физически сложно справиться с младенцами, особенно в ранний послеродовой период. Разделяйте с партнером ночные дежурства, не отказывайтесь от любых видов помощи, чтобы у вас оставалось время на отдых.
• Еще во время двойной беременности продумайте, как организовать пространство для двух малышей. Все нужно в большем количестве: кроватки, коляска для двойни, запас одежды и подгузников. Подготовка дома до отправки в роддом сильно поможет в первые месяцы жизни с детьми.
• Старайтесь синхронизировать расписание близнецов - кормление, сон, прогулки. Если оба малыша будут есть и спать одновременно, у родителей появятся периоды для отдыха. Многие мамы двойняшек отмечают, что четкий режим помог им не вымотаться в первые месяцы.
• Удвоенная нагрузка быстро истощает силы: важно высыпаться, полноценно питаться. Пользуйтесь любой возможностью восстановиться: например, отдыхайте днем вместе с детьми. Нормальное психологическое и физиологическое состояние мамы - залог хорошей заботы о малышах.

Можно ли увеличить вероятность рождения двойни

Полностью управлять процессом зачатия двойни невозможно, однако существуют факторы, которые связывают с более высокой вероятностью многоплодной беременности:

• Наиболее распространенным считается возраст матери: после 35 лет вероятность созревания сразу двух яйцеклеток увеличивается, что позволяет повысить шанс появления разнояйцевых близнецов.
• Небольшую роль может играть и рацион - некоторые исследования отмечают, что случаи рождения двойни чаще фиксируются среди женщин, регулярно употребляющих молочные продукты. Это связывают с воздействием факторов роста.
• В первые циклы после отмены гормональных контрацептивов иногда происходит гиперовуляция, также повышающая шансы на двойное зачатие.
• Существенно увеличивают вероятность методы лечения бесплодия, особенно стимуляция овуляции и программы ЭКО, при которых возможно созревание нескольких яйцеклеток или перенос более чем одного эмбриона.

Эти факторы могут влиять на шанс многоплодной беременности, но ни один из них не дает гарантированного результата.

В то же время важно помнить, что появление ребенка - само по себе огромное счастье, независимо от того, один он или их двое. Беременность двойней всегда остается скорее удачным стечением обстоятельств и подарком природы, чем происходит в результате целенаправленных действий. Поэтому стремиться «делать что-то» для появления двух детей не стоит - куда важнее заботиться о здоровье, довериться специалистам и радоваться долгожданному малышу.

Заключение

Агентство ISA Fertility поможет разобраться в наличии каждого фактора, который имеет значение, и определить причины, влияющие на возможность зачать двойню. Путем диагностики подберем программу ЭКО, максимально соответствующую вашему состоянию и репродуктивным целям. Профессиональное сопровождение, современный подход и внимание к каждой детали делают путь к родительству более спокойным, безопасным и предсказуемым - а мечту о долгожданном ребенке намного ближе. Если раньше вас вела другая клиника и желаемых результатов не было - не переживайте: мы беремся за самые сложные случаи.