Стимуляция овуляции

Для наступления беременности нужно, чтобы у женщины в период менструального цикла созрела яйцеклетка, которую затем оплодотворит сперматозоид. Если процесс нарушен – есть трудности с продуцированием половых клеток или их созреванием, то зачатие становится невозможным. Тогда на помощь приходит искусственная стимуляция (или индукция) овуляции.

Что такое стимуляция овуляции

Это метод ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), применяемый при лечении бесплодия. Чаще всего стимуляция встречается при ЭКО – экстракорпоральном оплодотворении. Процедура проводится с использованием гормональных средств, которые нормализуют функции яичников и позволяют добиться овуляции, необходимой для зачатия.

Подбор лекарственных средств всегда строго индивидуален, в зависимости от самочувствия женщины, ее возраста, характера, длительности нарушений, сопутствующих заболеваний. Обязательно проводится УЗИ – контроль, где врач следит за созреванием фолликула, а если нужно – корректирует протокол. Это позволяет не допустить нарушения, избежать побочных эффектов. Поэтому, вопреки многочисленным мифам, стимуляция суперовуляции не приносит вреда организму женщины – конечно, при условии, что выполняется профессионалами.

Показания к стимуляции

Процедура назначается врачом после обследования, сдачи анализов – провести ее по собственному желанию пациентки нельзя. Обычно она показана парам, которые живут активной половой жизнью, не пользуются контрацепцией, но естественной беременности не наступает в течение года. Часто проводится, когда женщине 35 лет и более: в этом возрасте начинается уменьшение выработки половых клеток.

Главные показания к стимуляции овуляции:

• ВРТ, требующие забора яйцеклеток (ЭКО).
• Гормональная недостаточность, если не найден способ ее скорректировать.
• Бесплодие неясного генеза.
• Синдром поликистозных яичников, другие формы эндокринного бесплодия.
• Нарушение овуляторного цикла.
• Нарушение обмена веществ, которое повлекло репродуктивные проблемы (высокий или низкий индекс массы тела).

Данный метод показан при других патологиях – например, спайках после операции, когда маточные трубы проходимы. Процедуру могут проводить при эндометриозе, если он препятствует зачатию. А вот когда беременность не наступает из–за маточного фактора, то гормональные препараты окажутся бесполезны – ведь причины неудач не связаны с овуляцией.

Отдельно стоит сказать про стимуляцию при ЭКО. В отличие от традиционной беременности, здесь нужны несколько фолликулов. Это требует приема специальных препаратов. Без гормонов удастся получить одну яйцеклетку, она может быть незрелой, погибнуть при оплодотворении, нести генетический материал с дефектом. В итоге придется все начинать сначала, вновь проходить процедуру по пункции ооцитов.

Чем больше фолликулов будет в одном цикле, который стимулирует врач, тем больше хороших эмбрионов получится за один протокол. Неиспользованный биоматериал можно заморозить: технология криоконсервации позволяет хранить его годами.

Противопоказания

Применяемые гормоны влияют на работу организма. Поэтому врачи внимательно относятся к здоровью пациенток, не всегда проводят процедуру, даже если к ней есть показания.

К противопоказаниям относятся:

• Наличие нескольких стимуляций, которые закончились неудачей (от 5–6 раз и более).
• Маточные кровотечения неясного происхождения.
• Онкологические заболевания.
• Структурные нарушения в организме, препятствующие зачатию или вынашиванию (маточные патологии, воспалительные процессы).
• Опухоли или кисты яичников.
• Нарушение работы печени, почек, желез внутренней секреции (если проблему нельзя скорректировать).
• Полное истощение фолликулярного резерва.
• Непереносимость используемых препаратов.

{{Tips}}

Как проводится процедура

Для этого применяются гормональные средства – каждой женщине врач назначает индивидуальную схему приема. Обычно процедура начинается на 3–5 день менструального цикла. Созревание фолликулов контролируется УЗИ и мониторингом базальной температуры. 

Стимуляция проводится двумя группами лекарств:

• на основе эндогенных гормонов (гонадотропинами и пр.);
• нспецифическими препаратами (клостилбегитом, серофеном, агонистами).

Чтобы убедиться в эффективности лечения, пациентка периодически сдает анализы. Это исследования на эстрадиол (вещество отвечает за развитие плаценты) и цервикальное число.

Нормальным ответом на гормоны считается рост фолликула на 2 мм в день. Когда он достигает размера 20–22 мм, прием гормональных средств прекращают. Вместе с увеличением фолликула врач фиксирует утолщение стенок матки, формирование плаценты. Когда ее толщина становится 10–12 мм, пациентке назначают укол ХГЧ. Следующие 48 часов считаются оптимальными для зачатия.

Подготовка к стимуляции

Процедура назначается только после тщательного обследования. Нужно пройти терапевта и узких специалистов, чтобы подтвердить, что организм готов к применению гормонов, вынашиванию беременности. Оба супруга сдают посевы на наличие зловредных бактерий, а женщина дополнительно – мазок из влагалища, цитологическое исследование, определение иммунного статуса, УЗИ молочных желез и органов малого таза, анализ на отсутствие внутриутробных инфекций (краснуха, токсоплазмоз, другие патологии).

Также врач назначает:

• исследование проходимости маточных труб;
• оценку наличия воспалений любой локализации;
• проверку качества спермы у мужчины.

Если выявлены проблемы, нужно их вылечить – и только потом принимать гормоны. Патологии могут дестабилизировать овариальный цикл, препятствовать прикреплению яйцеклетки к стенке матки, другими способами мешать зачатию.

Иногда врач настаивает, чтобы была проведена подготовка эндометрия. В этом случае пациентке назначают женские половые гормоны, которые провоцируют рост эндометрия.

Для процедуры должна быть выбрана хорошая клиника. Но перед походом туда желательно пересмотреть образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, обеспечить себе умеренную физическую нагрузку.

Последствия и прогнозы

Наиболее распространенное негативное последствие процедуры – синдром гиперстимуляции яичников. Поэтому пациентка должна делать то, что говорит врач, строго выполнять все предписания, прислушиваться к своему самочувствию. Даже при легком недомогании надо сообщить об этом специалисту, а не стараться «перетерпеть» или ждать, что «само пройдет». При необходимости врач оперативно скорректирует лечение.

О прогнозах говорить сложно: все зависит от причин бесплодия, длительности неудачных попыток беременности. Обычно удачным является до 70% всех протоколов. Если зачатия не происходит после двух–трех попыток, нужно выждать время, еще раз обследовать партнеров, пересмотреть схемы лечения.

Заключение

Если женщине не помогла стимуляция овуляции, существует выход, другой путь к материнству. Агентство ISA Fertility позволяет стать родителями с помощью донорских ооцитов и организацией программ ЭКО с донорским материалом.

Успешность проведения экстракорпорального оплодотворения с нашими яйцеклетками достигает 80%. Мы подбираем донора по 90+ критериям, гарантируем актуальную информацию и фото, количество полученных ооцитов, сопровождаем каждый этап, пока клиенты не получат желаемый результат. Если интересует цена и другие подробности, будем рады вам помочь.