Субмукозная миома

Субмукозная миома – это доброкачественная опухоль, которая формируется из гладкомышечных клеток и располагается под слизистой оболочкой матки. В результате форма органа изменяется. Данное новообразование принадлежит к гормонозависимым, характеризуется быстрым ростом и опасно тем, что вызывает обильные кровотечения, боли, провоцирует анемию.

Большие размеры опухоли могут привести к осложненным родам, риску выкидышей и бесплодию. Для лечения заболевания используют консервативные методы, но часто наиболее эффективным является хирургическое лечение. Необходимость операции возрастает, если миома быстро растет, приводит к потере крови.

Причины развития субмукозной миомы матки

Миоматозный узел образуется под влиянием гормональных нарушений. Преобладание эстрогена при дефиците прогестерона провоцирует аномальный рост тканей. Образование доброкачественной опухоли обусловлено снижением защитного действия прогестерона, который подавляет деление клеток. Есть и другие причины, почему развивается лейомиома.

Среди наиболее распространенных выделяют:

• Наследственная предрасположенность – генетическая чувствительность клеток миометрия к гормональным изменениям.
  
• Травматизация матки вследствие многочисленных абортов, осложненных родов, диагностических выскабливаний.
  
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
  
• Эндокринные и обменные нарушения, сахарный диабет, патологии щитовидной железы.

Субсерозная миома развивается у женщин репродуктивного возраста из-за неправильного образа жизни, различных провоцирующих факторов. К ним относятся стрессы, погрешности в питании, отказ от занятий спортом. Определенную роль в образовании миомы играют позднее начало менструации, нестабильные интимные контакты, СПКЯ.

Симптомы субмукозной миомы

На ранней стадии патология часто протекает незаметно, не доставляя пациенткам боли или дискомфорта. Женщина не наблюдает никаких изменений в теле. Симптомы связаны с ростом подслизистой миомы матки внутри полости.

Основные признаки заболевания:

• Аномальное течение месячных, они становятся обильные, длятся более 7-10 дней.
  
• Появление кровотечений в середине цикла или сразу после менструации.
  
• Ноющие, интенсивные болевые ощущения внизу живота, которые усиливаются во время месячных.
  
• Дискомфорт и болезненность во время половых контактов.
  
• Нарушение мочеиспускания, запоры вследствие увеличенных размеров новообразования.
  
• Упадок сил, головокружение, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, вызванные анемией.

Расположение миомы негативно влияет на репродуктивность женщин, препятствует зачатию или нормальному течению беременности. В ряде случаев узел не дает прикрепиться эмбриону, что провоцирует бесплодие или невынашивание беременности, ее прерывание на ранних сроках.

К осложнениям заболевания относится опущение узла на тонкой ножке в сторону цервикального канала. Процесс сопровождается резкими болезненными ощущениями и сильным кровотечением. В этом случае требуется экстренное удаление опухоли.

Типы и классификация субмукозных узлов

Подслизистая опухоль бывает одиночной или множественной. Размеры существенно различаются: малые – до 20 мм, средние – 20-60 мм, большие – свыше 60 мм. Рост опухоли может быть как медленным, так и быстрым, когда она увеличивается в размерах на 1 см и больше в течение года.

Субмукозные узлы классифицируются в зависимости от глубины их внедрения в мышечном слое. В зависимости от этого определяют методы их удаления.

Выделяют основные типы узлов:

• тип 0 - локализации в полости матки, крепление на ножке;
  
• тип 1 - менее 50% опухоли проникает в толщу эндометрия, большая часть находится в полости матки;
  
• тип 2 - более половины узла располагается внутри мышечного слоя.

Субмукозная опухоль наиболее опасна для женского здоровья. Поскольку она находится в маточной полости, узлы оказывают давление на ее стенки и сосуды, провоцируя сильное кровотечение в период менструаций и в другие дни цикла.

{{Tips}}

Методы диагностики

К основным методам диагностики миомы относятся:

• Гинекологический осмотр – позволяет врачу обнаружить увеличение матки при помощи пальпации.
  
• УЗИ органов малого таза – наиболее информативный вариант, дает возможность определить размеры, структуру, вид новообразования, его точное расположение.
  
• Гистероскопия – осмотр полости при помощи тонкой камеры, данный метод информативен для выявления подслизистых узлов.

Пациентке также назначают общий анализ крови, который необходим для выявления анемии, вызванной обильным кровотечением. Анализ на гормоны определяет гормональный статус. Для исключения злокачественных изменений в шейке матки проводят цитологию.

В сложных случаях назначается МРТ, которую часто используют перед оперативным вмешательством. Такая диагностика не только с точностью показывает размеры и расположение узлов, он также может выявить новообразования, оставшиеся незамеченными во время УЗИ.

Лечение субмукозной миомы матки

В отдельных случаях лечение ограничивается консервативной терапией. Если у пациентки нет симптомов деформации маточной полости, отсутствуют клинические симптомы, нет интенсивного роста новообразования, она должна регулярно наблюдаться у гинеколога и выполнять его рекомендации. Такая тактика дает возможность избежать операции. При наличии показаний назначают кровоостанавливающие, противовоспалительные, гормональные средства. Пациентке нужно регулярно сдавать общий анализ крови, чтобы исключить риск анемии.

Назначение специальных препаратов тормозит рост опухоли, снижает тяжесть симптомов. Если во время очередного гинекологического осмотра обнаружен быстрый рост образования, перекрут ножки, необходимо хирургическое лечение. Операция потребуется, если узел расположен так, что приводит к сдавливанию соседних органов, нарушению мочеиспускания и дефекации. Еще одним показанием к хирургическому лечению служат обильные, длительные менструации, сопровождающиеся значительной потерей крови. У некоторых пациенток возникает риск роста опухоли в климактерическом периоде.

Основные виды лечения:

• Лапароскопия – этот вид операции применяют при больших размерах узлов, их глубоком погружении в стенку матки.
  
• Гистероскопия – щадящий эндоскопический метод удаления подслизистых узлов через влагалище без разрезов, позволяет достичь высокой точности, не допускает рубцов, сохраняет матку с минимальной кровопотерей и быстрым восстановлением.
  
• Эмболизация артерий – малоинвазивный лечебный метод, благодаря которому перекрывается артериальный кровоток.
  
• Лазерная абляция – удаление новообразования при помощи лазерного луча.
  
• Гистерэктомия – радикальное лечение опухоли, когда ее удаляют вместе с маткой.

Гистерэктомию проводят пациенткам при значительных размерах опухоли, которые приводят к маточным кровотечениям, тяжелой форме анемии, нарушению деятельности соседних органов.

Если женщина в будущем планирует стать матерью, ей подбирают метод хирургического вмешательства, который позволяет сохранить матку. Перед выбором операции необходимо обсудить с врачом потенциальные риски для дальнейшей беременности и вынашивания ребенка.

Профилактика

Специальных профилактических мер против образования опухоли не существует.

Рекомендуется соблюдение нескольких общих правил:

• регулярные обследования у гинеколога, прохождение УЗИ органов малого таза не реже одного раза в год;
  
• своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой сферы;
  
• надежные методы контрацепции, исключение абортов;
  
• коррекция образа жизни – умеренная физическая активность, отказ от курения, увеличение потребления клетчатки, свежих овощей и фруктов;
  
• избегание стресса, контроль артериального давления.

Для профилактики образования миомы имеет значение репродуктивный фактор. Это рождение первого ребенка до 25-30 лет, грудное вскармливание, регулярная половая жизнь.

Если миома уже диагностирована, рекомендуется избегать тепловых процедур, посещения сауны, длительного пребывания на солнце.

В ряде случаев миома приводит к невозможности естественного зачатия и родов. Если лечение оказалось неэффективным, а также при проблемах с эндометрием и других патологиях, можно воспользоваться услугами агентства ISA Fertility. Помогаем в самых тяжелых случаях. У нас есть программы донорства ооцитов и суррогатного материнства, которые позволят супружеской паре стать родителями.