Беременность и лишний вес

Беременность у женщин с повышенной массой тела встречается часто. По данным современных исследований, при ожирении вероятность наступления и благополучного течения беременности действительно уменьшается, однако возможность вынашивания здорового ребенка все равно сохраняется при соблюдении правил. В статье разберемся, как прибавка в массе тела оказывает влияние на организм будущей мамы.

Как лишний вес женщины мешает зачатию

Сам по себе лишний вес не выступает причиной бесплодия, но создает условия, при которых зачатие наступает реже. В этом большую роль играют особенности гормонального фона организма, нарушения обмена веществ и сопутствующие заболевания, которые нередко сопровождают избыточный вес.

Основные механизмы, из-за которых у полных большая масса приводит к трудностям с зачатием:

• Нарушение созревания фолликулов и овуляции из-за инсулинорезистентности и гиперандрогении.
• Изменение чувствительности тканей к инсулину с колебаниями уровня глюкозы, влияющими на качество яйцеклеток.
• Патологии эндометрия, из-за которых эмбриону сложнее прикрепиться.
• Ожирение связано с гипотиреозом, нарушениями работы щитовидной железы, предиабетом или диабетом 2 типа.

Отдельный вопрос - эффективность программ ВРТ. При высоком ИМТ иногда требуются большие дозы препаратов для стимуляции, несколько ниже вероятность успешной попытки ЭКО. Это не значит, что забеременеть при лишнем весе через ЭКО невозможно, но тактика подбирается особенно тщательно. Чтобы рассчитать индекс массы тела, нужны такие данные как рост и вес. Он не зависит от того, сколько вам лет.

Опасности для женщины и плода при беременности с лишним весом

Дополнительные килограммы связаны с вероятностью осложнений для мамы и ребенка. Планирование зачатия при повышенном ИМТ требует внимания. Поэтому будущей маме гинеколог рекомендует более тщательное наблюдение, чаще контролирует ее состояние.

Толстая пациентка, у которой сильное увеличение тела, рискует столкнуться с осложнениями:

• гестационный сахарный диабет;
• артериальная гипертензия, преэклампсия, эклампсия;
• риск тромбоэмболии;
• выше вероятность оперативного родоразрешения, сложностей с анестезией;
• инфекции, более длительное восстановление после родов.

Риск зависит от степени ожирения, увеличивается во втором-третьем триместре. Чем больше вес, тем более опасна ситуация.

Для плода важны как прямые, так и косвенные последствия того, что у матери параметры выше нормы. Это риск задержки внутриутробного развития, возможно наличие врожденных пороков, чаще при гестационном диабете у матери. Существует риск гипоксии, осложненного течения родов, травм в родах. В будущем у малыша может проявиться склонность к ожирению, нарушения углеводного обмена.

Избыточный вес сам по себе не является препятствием, чтобы стать мамой: очень много пациенток с высоким ИМТ успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Работа с рисками заранее позволяет пройти необходимое обследование, серьезнее относиться к рекомендациям, которые дает врач.

{{Tips}}

Как исключить осложнения во время беременности при избыточном весе

В случае, если беременность только планируется, оптимально решить проблемы с весом до зачатия. Даже снижение массы на 5-10 % от исходной уже может улучшить овуляцию, уменьшить вероятность осложнений.

Полезные шаги для снижения рисков:

• Пройти предварительное обследование: оценка ИМТ, артериального давления, уровня глюкозы, липидов, функции щитовидной железы.
• По возможности скорректировать массу тела еще до наступления беременности - под наблюдением врача, за адекватный период, без экстремальных вариантов «сброшу 20 кг за неделю».
• При уже наступившей беременности избегать строгого похудения: цель - не допустить чрезмерной прибавки массы.
• Придерживаться диеты с достаточным количеством белка, клетчатки, ограничением сахара.
• Подобрать с врачом вида физической активности для беременных - движение снижает риск гестационного диабета, тромбоза.
• Контролировать хронические заболевания, регулярно сдавать назначенные анализы.

Главный принцип - женщина должна беречь здоровье. А значит, никаких самостоятельных «экспериментов» с голоданием, агрессивными методиками снижения веса или приемом непроверенных препаратов во время беременности. Такие действия могут не только не помочь, но даже ухудшить самочувствие, спровоцировать дефицит питательных веществ, навредить развитию ребенка.

Любые изменения в питании, приеме лекарств или уровне физической активности должны обсуждаться с врачом. Оптимально, если вмешательство согласовано с акушером-гинекологом, а при необходимости - с эндокринологом, который поможет подобрать безопасный и реалистичный план терапии.

Ведение беременности при наличии лишнего веса

Большой вес - фактор риска при беременности. Но это повод для более внимательного наблюдения, а не для паники.

Отличия в тактике ведения беременности:

• Более частые визиты к акушеру-гинекологу, особенно во второй половине беременности.
• Ранний и повторный скрининг на гестационный сахарный диабет.
• Регулярный контроль артериального давления, массы тела, ведение пищевого дневника.
• Более частые УЗИ-исследования для оценки роста и состояния плода, объема околоплодных вод, кровотока.
• Индивидуальные рекомендации, чтобы набор веса за беременность был безопасным.

Как забеременеть при лишнем весе

Когда речь идет о том, как забеременеть при лишнем весе, врачи подчеркивают необходимость комплексного подхода. Важно не просто немного похудеть, а тщательно оценить состояние репродуктивных органов, обмен веществ, чтобы понимать, что именно может мешать наступлению зачатия.

На этапе планирования рекомендуют:

• Рассчитать ИМТ, оценить распределение жировой ткани.
• Пройти базовое обследование: анализы на гормоны, глюкозу, инсулин, липидный профиль, УЗИ органов малого таза.
• При выявлении СПКЯ, гипотиреоза, предиабета или диабета - начать лечение и наблюдение у профильного специалиста.
• Постепенно изменить образ жизни (питание с дефицитом калорий, регулярная физическая активность, чтобы снова не набрать лишние килограммы).
• Обсудить с врачом возможность медикаментозной коррекции веса до планирования (самостоятельно назначать себе препараты нельзя).
• При отсутствии беременности в течение 6-12 месяцев активных попыток - обратиться к репродуктологу.

Заключение

Если у вас избыточная масса тела, есть вопросы о фертильности или уже был опыт неудачных попыток зачатия, имеет смысл обсудить ситуацию со специалистами по репродуктивной медицине. В ISA Fertility врачи оценивают шансы на беременность с учетом параметров репродуктивного здоровья, влияния массы тела, обмена веществ, сопутствующих заболеваний.

Команда агентства помогает оценить исходное состояние здоровья, рассчитать ИМТ, определить, насколько он влияет на фертильность. А также составить план подготовки к ЭКО с учетом лишнего веса, понять, почему женщина набирает килограммы и решить, нужно ли откладывать ЭКО до достижения нормальной конституции тела, или разумнее начинать программу уже сейчас. Вы получите профессиональную поддержку на каждом этапе.